Informativo do Conselheiro - 134ª Reunião Ordinária do Conselho Deliberativo da Postal Saúde

 Em 30 de setembro de 2020
9h:30m (Reunião realizada por videoconferência)

PAUTA
 

MATÉRIAS PARA DELIBERAÇÃO

1. Regimento Interno da Assembleia Geral

Proposta: Apresentar para análise e aprovação o Regimento Interno da Assembleia Geral. O que é a Assembleia Geral?

Art. 2º A Assembleia Geral é o órgão soberano de deliberação da Postal Saúde e dela participarão, com direito a voto, a Associada Mantenedora e os Associados Beneficiários, estes últimos por meio do seu representante eleito, bem como as Associadas Patrocinadoras, se houver, em estrita conformidade com as normas estatutárias da Postal Saúde, com este Regimento Interno e com a legislação vigente, no que lhe for cabível.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito manifestou-se pela não APROVAÇÃO do Regimento Interno da Assembleia e justificou que toda alteração realizada com base no estatuto que foi imposto pela Mantenedora, na fatídica AGE realizada em 24/10/2019, não deve ter concordância, pois reduz consideravelmente a participação do beneficiários nos órgãos colegiados da Postal saúde, conforme abaixo:

1. ASSEMBLEIA GERAL – Antes todos os beneficiários que tivessem interesse poderiam participar das assembleias. Hoje apenas o representante eleito pelos beneficiários.
2. CONSELHO DELIBERATIVO – Antes os beneficiários ocupavam 50% das vagas, com 3 membros eleitos e 3 indicados. Hoje são 2 indicados pela mantenedora e um eleito, que nunca vai ganhar uma votação.
3. CONSELHO FISCAL - É o mesmo caso do CODEL. Antes os beneficiários ocupavam 50% das vagas, com 3 membros eleitos e 3 indicados. Hoje são 2 indicados pela mantenedora e um eleito, que nunca vai ganhar uma votação.

Como pode ser verificado a Mantenedora entende que o beneficiário tem apenas o dever de pagar 50% dos custos do plano de saúde e como direto usar os serviços médicos que nem sempre estão disponíveis por falta de pagamento dos credenciados.

As entidades representativas dos empregados questionaram aquela Assembleia realizada da forma, que todos já têm conhecimento, e a única alternativa é a Justiça, para mudar esse estado de coisas, porque por meio da nossa participação nos órgão colegiados nunca será possível já que estamos em desvantagem.

Se fizermos uma pesquisa nos planos de saúde do Banco do Brasil e da Caixa Econômica Federal, quem administra os planos são funcionários ou aposentados, das respectivas empresas e na Postal Saúde tem indicação de pessoas de diversas origens, menos dos Correios.

MATÉRIAS PARA CONHECIMENTO

2.1 Desempenho Econômico-Financeiro de agosto/2020 - VOTO DIAFI 048/2020

Proposta: Apresentar para conhecimento e Desempenho Econômico e Financeiro de até agosto/2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações e manifestou-se exultante, principalmente, pela redução do débito junto aos credenciados que, no primeiro semestre de 2020, teve uma redução significativa, reduzindo de R$ 580 milhões em dezembro/2019 para R$212 milhões em setembro/2020. Essa performance influencia positivamente no atendimento dos credenciados, que com as contas pagas, voltam a prestar os serviços para os beneficiários.

2.2 Acompanhamento do Consumo Orçamentário de janeiro a agosto de 2020 - VOTO DIAFI 046/2020

Proposta: Apresentar para conhecimento e acompanhamento da execução orçamentária ocorrida até agosto de 2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações e constatou que poderá ocorrer uma sobra na previsão orçamentária neste ano em decorrência da redução da quantidade de beneficiários, que estão saindo do plano gradativamente por falta de condições de arcar com a mensalidade e a coparticipação e também em consequência da pandemia que inibe as pessoas de procurarem o serviço médico e com isso a despesa caiu significativamente.

2.3 Revisão do Plano Estratégico da Operadora – CTI PRESI GEORG 024/2020

Proposta: Apresentar para conhecimento pequenos ajustes no Plano Estratégico da Operadora, que se encerra em dezembro 2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu os ajustes e concordou com a proposta, visto que não interfere em mudanças de objetivos ou metas traçadas anteriormente.

2.4 Pendencias do Conselho Deliberativo - CTI PRESI GEORG 024/2020

Proposta: Apresentar para Conhecimento o andamento do mapeamento dos processos da Organização, ponto que tinha sido solicitado no semestre passado.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu os diagramas dos escopos dos processos apresentados e constatou que foram realizados com base nas ferramentas de qualidade adequadas e que serão implantados a partir de janeiro 2021, trazendo avanços para a execução das rotinas agilizando e padronizando principalmente o atendimento do beneficiários.

2.5 Fallow-up de recomendações de Risco Muito Alto – agosto - CTI AUDIN 032/2020

Proposta: Apresentar para conhecimento a situação dos pontos de auditoria com alto risco para a organização.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu o resultado da implantação pela Gestão da Operadora das melhorias, controles e mitigação de risco dos pontos registrados nos relatórios de auditoria que possam acarretar problemas de falta de controle e possibilidade de gastos desnecessários. Dos 21 pontos apresentados 80% serão implantados até dezembro/2020.

2.6 Impactos da Revisão do Plano Estratégico da Postal a Saúde no Plano Anual de Auditoria Interna-PAAI2020- CTI AUDIN 030/2020

Proposta: Apresentar para conhecimento a revisão do PAAI2020

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as alterações e adaptações no PAAI2020 e entendeu como adequado a situação atual, principalmente em decorrência da pandemia que impossibilitou as viagens dos auditores, para trabalho de campo.

2.7 Apresentação das três linhas de Defesa

Proposta: Apresentar para conhecimento dos conselheiros uma ferramenta de auditoria internacional, utilizada por grandes organizações, denominada três linhas de defesa. Abaixo um quadro resumido sobre o assunto.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu a ferramenta apresentada e achou interessante a disseminação dessa cultura na Postal Saúde, sempre com o objetivo de simplificar rotinas, reduzir custo e atender os beneficiários com qualidade.

Os detalhes poderão ser verificados na ATA da 134ª reunião publicada no site: www.postalsaude.com.br

 

Brasília, (DF), 30/09/2020
Jorge Luiz Gonzaga Ribeiro
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Informativo do Conselheiro - 132ª Reunião Ordinária do Conselho Deliberativo da Postal Saúde

 Em 26 de agosto de 2020

9h:30m (Reunião realizada por videoconferência)

 PAUTA 
 

MATÉRIAS PARA DELIBERAÇÃO

1.1 Programa de Integridade da Postal Saúde - VOTO PRESI 018/2020

Proposta: Apresentar para análise e aprovação o Programa de Integridade da Postal Saúde.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito manifestou-se pela APROVAÇÃO e RECOMENDOU que fosse realizado um cronograma de treinamento para todos os colaboradores e alta administração, inclusive para credenciados e fornecedores, visto que se trata de uma mudança radical na cultura organizacional da Operadora. Esse programa consiste em preparar a organização para se adaptar a Lei 12846/2013 e ao Decreto 8420/2015 que dispõe sobre a responsabilização administrativa e civil de pessoas jurídicas pela prática de atos contra a administração pública, nacional ou estrangeira, e dá outras providências, visto que metade os recursos aplicados no plano de saúde são dos Correios, empresa pública. Está incluído no programa o código de ética e política de consequências.

MATÉRIAS PARA CONHECIMENTO

2.1 Desempenho Econômico-Financeiro de julho/2020 - VOTO DIAFI 037/2020

Proposta: Apresentar para conhecimento e Desempenho Econômico e Financeiro de maio e junho/2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações e manifestou-se confiante, principalmente, pela redução do débito junto aos credenciados que, no primeiro semestre de 2020, teve uma redução significativa, baixando de R$ 580 milhões em dezembro/2019, para R$230 milhões em julho/2020. Essa redução influencia positivamente no atendimento dos credenciados, que com as contas pagas, voltam a prestar os serviços para os beneficiários. Além disso, a previsão da Diretoria é quitar todos os débitos com credenciados até outubro/2020.

2.2 Acompanhamento do Consumo Orçamentário de janeiro a julho de 2020 - VOTO DIAFI 037/2020

Proposta: Apresentar para conhecimento e acompanhamento da execução orçamentária ocorrida no período de janeiro a julho/2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações e constatou que poderá ocorrer uma sobra na previsão orçamentária neste ano em decorrência da redução da quantidade de beneficiários, que estão saindo do plano gradativamente por falta de condições de arcar com a mensalidade e a coparticipação, e também em consequência da pandemia que inibe as pessoas de procurarem o serviço médico e com isso a despesa caiu significativamente.

2.3. Relatório Semestral de Atividades de Auditoria - 1º semestre de 2020

Proposta: Apresentar para conhecimento o relatório de auditoria realizado no primeiro semestre de 2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu o resultado dos trabalhos de auditoria realizados e solicitou a Administração que implementasse com a maior brevidade possível, na área de controle interno, trilhas de auditoria nos sistemas, para controlar diariamente o processo de regulação, que autoriza os serviços médicos e o sistema de conferencia de faturamento, para evitar a possibilidade de cobranças indevidas e com isso reduzir a despesa assistencial. O relatório apresenta todos trabalhos realizados, de janeiro a junho/2020, nos processos operacionais, conforme aprovado no PAI, no fim de 2019.

MATÉRIAS PENDENTES

3.1 Estudo de novo produto e novo custeio do plano viver saúde - CTI GEPLA 128/2020

Proposta: Apresentar para conhecimento os estudos sobre o custeio do plano viver saúde.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu os estudos e se mostrou favorável aos resultados alcançados. O plano Viver Saúde é o Plano dos empregados da postal saúde que entre titulares e dependentes conta com aproximadamente mil beneficiários. A solução encontrada foi a extinção do plano e a incorporação desse beneficiários no Plano Correios II, onde serão aplicados os mesmos critérios de custeio, que antes eram diferentes.

3.2 Acompanhamento de resultados financeiros do convênio São Francisco Odontológica - CTI DISAR_GERAT_COREC 751/2020

Proposta: Apresentar para conhecimento os resultados financeiros do convênio com a São Francisco Odontológica.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu os resultados apresentados, más continua insatisfeito com a manutenção desse credenciamento com a São Francisco e solicita a administração, que o contrato não seja renovado e o credenciamento, com dentistas sejam realizados diretamente com Profissionais autônomos e clínicas odontológicas. O motivo dessa solicitação é que a São Francisco desde a sua contratação apresentou problema de qualidade no atendimento e apesar das multas aplicadas e reuniões realizadas, até hoje não conseguiu prestar o serviço merecido pelos beneficiários.

4 MATÉRIA PARA DELIBERAÇÃO – EXTRA-PAUTA:

4.1 Manual de Auditoria Interna para aprovação de alterações pelo CODEL – CTI AUDIN 027/2020

Proposta: Apresentar para aprovação alteração do Art. 12 do regulamento que incluiu além de auditoria a possibilidade da realização de consultoria a pedido da Diretoria Executiva com a aprovação prévia do Conselho Deliberativo.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito manifestou-se pela APROVAÇÃO, tendo em vista que é interessante para o Conselho Deliberativo, que sejam realizados o maior número de trabalhos de auditoria possíveis e com essa abrangência dos controle e verificações, traz mais segurança para a administração. A Gerência de Auditoria é subordinada diretamente ao CODEL

Os detalhes poderão ser verificados na ATA da 132ª reunião publicada no site: www.postalsaude.com.br

 

 

Brasília, (DF), 27/08/2020

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131ª REUNIÃO ORDINÁRIA DO CONSELHO DELIBERATIVO DA POSTAL SAÚDE

Em 30 de julho de 2020
9h:30m (Reunião realizada por videoconferência)
 
 

PAUTA 
 

MATÉRIAS PARA DELIBERAÇÃO

1. Aprovação das Metas dos Indicadores Estratégicos e ajustes nos Projetos do Plano Estratégico 2020 – VOTO PRESI 014/2020;

Proposta: Apresentar para análise e aprovação os Indicadores Estratégicos e ajustes do Projetos do Plano Estratégico 2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito manifestou-se pela APROVAÇÃO e RECOMENDOU que fosse envidados esforços para que os indicadores sejam acompanhados rigorosamente e que sejam realizadas as reuniões de análise crítica, para com base no aprendizado, sejam atingidas as metas estabelecidas, contribuindo na melhoria da prestação de serviço para os beneficiários. Além disso solicitou a comparação das metas estabelecidas com referenciais comparativos das entidades vinculadas a ANS, além dos referenciais da FNQ.

MATÉRIAS PARA CONHECIMENTO

2.1 Renúncia do Conselheiro Deliberativo - Edilton Oliveira Nunes (e-mail);

Proposta: Apresentar a renúncia de um dos membros do Conselho, indicado pela Mantenedora, que abdicou ao cargo.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito manifestou-se pela APROVAÇÃO do pedido e que seja indicado o seu substituto o mais rápido possível, para que o CODEL se mantenha completo para deliberar sobre o que lhe compete, previsto no estatuto.

2.2 Relatório final do Plano de Recuperação Assistencial (PRASS) - CTI PRESI/GEORG - 021/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento o Plano de Recuperação Assistência (PRASS).

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu o assunto e se manifestou satisfeito pelo trabalho realizado e com os resultados positivos para a organização junto a ANS, afastando a possibilidade de intervenção ou direção fiscal.

2.3 Desempenho Econômico-Financeiro de maio e junho/2020 - VOTO DIAFI 037/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento e Desempenho Econômico e Financeiro de maio e junho/2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações e manifestou-se satisfeito, principalmente, pela redução do débito junto aos credenciados que, no primeiro semestre de 2020, teve uma redução significativa, reduzindo de R$ 580 milhões em dezembro/2019, para R$245 milhões em junho/2020. Essa performance influencia positivamente no atendimento dos credenciados, que com as contas pagas, voltam a prestar os serviços para os beneficiários.

2.4 Acompanhamento do Consumo Orçamentário de janeiro a junho de 2020 - VOTO DIAFI 036/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento e acompanhamento da execução orçamentária ocorrida no primeiro semestre de 2020. (janeiro a junho).

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações e constatou que poderá ocorrer uma sobra na previsão orçamentária neste ano em decorrência da redução da quantidade de beneficiários, que estão saindo do plano gradativamente por falta de condições de arcar com a mensalidade e a coparticipação, e também em consequência da pandemia que inibe as pessoas de procurarem o serviço médico e com isso a despesa caiu significativamente.

2.5 Estrutura Organizacional e Movimentação de Pessoal - 1º semestre - Relatório GEPES 004/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento a movimentação do quadro de pessoal, Postal Saúde, no primeiro semestre de 2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações e constatou que ocorreram movimentações normais, tanto nas contratações, como nas demissões, ficando o quadro de empregados atual, da postal saúde, da seguinte forma:

2.6 Follow-up 2º trimestre 2020 - CTI AUDIN 025/2020;

Proposta: Apresentar para Conhecimento o andamento dos pontos de Auditoria pendentes de implantação até junho/2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações referentes aos pontos auditoria ainda não implantados e constatou que houve uma evolução significativa neste 1º semestre, com a redução do estoque dos pontos mais antigos. Observou também, que órgãos da PS, passaram a dar mais atenção aos apontamento da AUDIN.

2.7 Relatório de Auditoria RAI 004/2019 - Credenciamento e Gestão da Rede - CTI AUDIN 025/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento o relatório de auditoria realizado no credenciamento e Gestão de Rede.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu o resultado da auditoria no credenciamento de fornecedores de serviços médicos e na gestão da rede credenciada. Foram muitos os pontos levantados com riscos eminentes de controle, tanto das despesas como na conferência dos paramentos do sistema, que libera as guias para utilização dos serviços. Em conjunto com os demais membros do CODEL solicitou a Diretoria que realizasse uma análise crítica do relatório e fizesse as correções no menor prazo possível.

MATÉRIAS PENDENTES

3.1 PCMSO - CTI DISAR/GESAU 103/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento o relatório dos Exames Periódicos do beneficiários da ativa, contratado pela Mantenedora.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu o resultado dos exames realizados, que atingiu 75% dos empregados elegíveis. O serviço foi realizado por cinco empresas contratadas, que arremataram os 7 (sete) lotes licitados por região. Os 25% restantes foram realizados diretamente pela mantenedora.

3.2 Seguro de Responsabilidade Civil - D & O (apresentação);

Proposta: Apresentar para conhecimento o resultado da consulta realizada para contratação do seguro D&O.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu o resultado da consulta realizada no mercado para a contratação de seguro D&O, para custear futuras ações judiciais contra Gestores e Conselheiros, em decisões adotadas administrativamente em nome da entidade. Não houveram seguradoras interessadas e diante disso o conselheiro eleito solicitou que fosse verificada a possibilidade de reservar recursos orçamentários ou estabelecer normativo, que permita o apoio Jurídico da Postal Saúde aos membros dos Conselhos e da Diretoria Executiva, caso ocorra alguma problema em atos de gestão ou decisão, que venham a ocorrer no período de seus mandatos, se for inviável a contratação do seguro específico.

3.3 Inadimplência dos aposentados - CTI GEPLA 127/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento as providências que estão sendo adotadas para enfrentar a inadimplência dos aposentados.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu o resultado do levantamento da inadimplência com os aposentados, que em junho /2020 somam R$ 45 milhões. Na apresentação foi constatado que estão sendo adotados todos os procedimentos legais de contato para a realização de parcelamento, notificação para dar conhecimento da situação individual, estando a exclusão do plano como última providencia.

Os detalhes poderão ser verificados na ATA da 131ª reunião publicada no site: www.postalsaude.com.br

 

 

Brasília, (DF), 12/08/2020

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REUNIÃO DO CONSELHO DELIBERATIVO DA POSTAL SAÚDE – 130ª   

PAUTA  

MATÉRIAS PARA DELIBERAÇÃO:

1 MATÉRIAS PARA DELIBERAÇÃO:

1.1 Proposta de convalidação da aprovação dos cargos de médico e dentista aprovados pela Diretoria Executiva em 13/03/2014 – VOTO DIAFI 024/2020; 

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO: 

Esses cargos foram criados, pela Diretoria Executiva em 2014 e não tinham passado para aprovação do CODEL, conforme prevê o estatuto social. Esses profissionais são importantes para o plano tendo em vista que são os responsáveis técnicos da Postal Saúde junto a ANS. A posposta foi aprovada por todos os conselheiros.

1.2 Apresentação para análise e aprovação de normativos e de propostas relacionadas com a gestão ética da Empresa – VOTO PRESI 010/2020; e 

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO: 

Foi apresentado ao CODEL, para análise e aprovação o Código de Ética e o Regulamento da Comissão de Ética. Este conselheiro estudou os regulamentos e propôs diversas alterações, que foram catalogas e implementadas quando da divulgação definitiva dos documentos. Estão submetidos a esses documentos, os empregados, diretores, conselheiros, credenciados e terceirizados.  A proposta foi aprovada por todos os conselheiros 

1.3 Indicação de Representantes da Postal Saúde para a UNIDAS – VOTO DIREL 005/2020. 

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO: 

Foi apresentada para o CODEL, uma lista de empregados da Postal Saúde que representação a entidade junto a UNIDAS.  União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde é uma entidade associativa sem fins lucrativos, representante das operadoras de autogestão do Brasil. A autogestão em saúde é o segmento da saúde suplementar em que a própria instituição é a responsável pela administração do plano de assistência à saúde oferecido aos seus empregados, servidores ou associados e respectivos dependentes. É administrado pela área de Recursos Humanos das empresas ou por meio de uma Fundação, Associação ou Caixa de Assistência – e não tem fins lucrativos. Atualmente, a UNIDAS congrega cerca de 4 milhões de vidas e mais de 100 filiadas, que correspondem a 11% do total de vidas do setor de saúde suplementar. É entidade acreditadora chancelada pelo QUALISS, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), por meio do programa UNIPLUS.

Criada em novembro de 2002, a entidade atua por meio de Superintendências Estaduais, que têm como objetivo subsidiar as instituições de autogestão nos Estados e no Distrito Federal, cujas atividades desenvolvem-se sob rígidos princípios de ética, solidariedade e cooperação.

A UNIDAS acompanha de perto a evolução do setor, atuando permanentemente junto às agências reguladoras – Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) -, ao Ministério da Saúde, ao Congresso Nacional, dentre outras instâncias governamentais. Além disso, seu trânsito com os representantes dos outros segmentos da saúde suplementar tem garantido à entidade reconhecimento e possibilidade de participar ativamente do cenário da saúde no país. No campo interno, age para oferecer apoio e busca de soluções para o aprimoramento da gestão de suas filiadas.

Com a realização de congressos, fóruns e seminários anuais, reúne centenas de profissionais em busca de atualização e oportunidades para discutir as especificidades da área de saúde suplementar.

Até agora a PS tinha apenas um representante. A partir de então o representante será o Diretor de Relacionamento e mais treze pessoas que atuarão cada qual na sua área específica. Neste ponto houve uma melhoria em relação ao passado, sendo a proposta aprovada por todos os conselheiros.

MATÉRIAS PARA DELIBERAÇÃO:

  

2. MATÉRIAS PARA CONHECIMENTO:

2.1. Desempenho Econômico-Financeiro de abril/2020 - VOTO DIAFI 027/2020; 

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO: 

Foi apresentado o Desempenho Econômico – Financeiro de abril/2020. Este assunto tem como competência de aprovação o COFIN e posteriormente passa para conhecimento do CODEL. Após a apresentação percebe-se pelos números que houve uma melhora significativa nos primeiros quatros meses de 2020 em relação a 2019. Principalmente no que se refere ao pagamento dos credenciados que se não recebem as suas faturas suspendem a prestação de serviços. 

Conforme o quadro acima verifica-se uma redução da dívida com credenciados num percentual de 40,75%

Então temos boas notícias com relação a gestão financeira, entretanto se analisarmos em termos sociais essa melhora foi, em parte, em decorrência  da retirada do plano, sem escrúpulo da mantenedora, de 75 mil beneficiários, sendo 56 mil pais e 19 mil irmãos ecetistas, sendo maioria por falta de condições financeiras para arcar a mensalidade, implantada em 2018 e despesas de coparticipação.

Esses colegas dos correios, principalmente os aposentados, que durante aproximadamente 40 anos acreditaram na lábia dos dirigentes e trocaram reajuste salarial por benefício e agora ficaram sem disponibilidade salarial para pagar o plano e sem plano de saúde.  Detalhes poderão ser vistos da ata publicada no site da postal saúde. www.postalsaude.com.br

2.2. Acompanhamento do Consumo Orçamentário de janeiro a abril de 2020 - VOTO DIAFI 026/2020; 

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO: 

A execução do orçamento de 2020 vem ocorrendo com percentuais abaixo do previsto em decorrência da pandemia, que reteve os beneficiários de procurar o serviço médico. Espera-se que no segundo semestre a despesa volte a aumentar e a realização do orçamento volte a ocorrer com normalidade. Pelo andamento da execução não haverá problema de falta de orçamento para 2020. Detalhes poderão ser vistos da ata publicada no site da postal saúde. www.postalsaude.com.br

2.3. Relatório de Auditoria - RAI 003/2019 - Regulação e Autorização - CTI AUDIN 016/2020; 

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO: 

Foi apresentado relatório de auditoria realizada no sistema de regulação e autorização de procedimentos médicos e odontológicos. Foram identificas um rol significativo melhorias. O CODEL solicitou a Diretoria Executiva a adoção de providencias e apresentar relatório sobre o assunto na reunião ordinária de julho/2020. Detalhes poderão ser vistos da ata publicada no site da postal saúde. www.postalsaude.com.br

2.4. Acompanhamento das recomendações com Risco Muito Alto - CTI AUDIN XXX/2020;

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO:

Foi realizada uma explanação pela Diretoria Executiva sobre o assunto e na próxima de reunião de julho/2020, será apresentado um relatório detalhado das providencias adotadas referentes as recomendações de Alto Risco. Detalhes poderão ser vistos da ata publicada no site da postal saúde. www.postalsaude.com.br

2.5. Acompanhamento do Plano de Recuperação Assistencial no mês de maio de 2020 – CTI PRESI/GEORG - 019/2020. 

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO: 

O Plano de Recuperação Assistencial é um relatório mensal que deve ser encaminhado para a ANS, prestando contas das ações que deveriam ser implementadas para a melhoria de atendimento do plano para os seus beneficiários. 

Conforme pode ser verificado no gráfico abaixo o plano está com 82,86% concluído faltando apenas uma meta pra ser iniciada. 

Detalhes poderão ser vistos da ata publicada no site da postal saúde. www.postalsaude.com.br

  

Brasília, (DF), 30/06/2020

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REUNIÃO DO CONSELHO DELIBERATIVO DA POSTAL SAÚDE – 128ª – 28/05/2020

PAUTA

MATÉRIAS PARA DELIBERAÇÃO:

1. MATÉRIAS PARA DELIBERAÇÃO:

1.1 Revisão do Planejamento Estratégico e Cadeia de Valor da Postal Saúde para o ano de 2020.

Foi apresentado ao CODEL a revisão do Planejamento Estratégico, da Postal Saúde, para 2020.

A Revisão visa manter até dezembro de 2020 o Planejamento Estratégico atualizado, sendo que até outubro/2020 será apresentado o Planejamento revisado para 2021/2023.

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO:

A revisão do Planejamento estratégico é necessária para manter os objetivos estratégicos e as metas que deverão ser atingidas para o melhoramento das atividades e da prestação de um serviço de qualidade prestado pelo plano.

Fomos favoráveis a atual revisão que deve ser executada nos próximos sete meses, entretanto alertamos que na revisão geral para os próximos três anos deverão ser observado o seguinte:

1. Realização de pesquisa junto aos beneficiários com o objetivo de captar as necessidades e os anseios em relação aos serviços que serão prestados pelo plano e não tentar inferir os seus desejos.
2. Realização de pesquisa junto aos prestadores de serviços com o objetivo de identificar quais as suas necessidades para que possam prestar um serviço médico, com agilidade e qualidade, para os beneficiários.
3. Inclusão no planejamento estratégico para o próximo triênio uma maior participação dos beneficiários na administração do plano, tendo em vista que atualmente o custeio é 50/50% e a patrocinadora, ditatorialmente restringiu essa participação a um conselheiro no CODEL e outro no COFIN, quando antes tínhamos 3 representantes no deliberativo e 2 no Fiscal. Entendemos também que os beneficiários deveriam participar com representantes em, pelo menos, duas das quatro Diretorias.

1.2 Aprovação de Convênio de Reciprocidade Unimed Guaxupé/MG.

Foi apresentado ao CODEL, para análise e aprovação um convenio realizado com a Unimed de Guaxupé – MG, tendo em vista a dificuldade da contratação de prestadores de serviço médico, naquela região.

A proposta foi aprovada por todos os Conselheiros.

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO:

A aprovação desse convênio com a Unimed Guaxupé, aparece como uma saída para regiões onde a dificuldade de credenciamento de hospitais, clinicas e profissionais liberais tornam-se inviáveis, más que existem Unimed que atendem esses locais.

Diante da falta de credenciados os beneficiários dessa região tinham que se deslocar por aproximadamente um raio de 200km para encontrar um credenciado, aumentando o custo do atendimento, pois o plano custeia o transporte e a estadia do beneficiário.

Esse contrato vai beneficiar os nossos colegas beneficiários de dez municípios que não possuíam estrutura de atendimento médico credenciada:

Arceburgo, Bom Jesus da penha, Guaranésia, Guaxupé, Juruaia, Monte Belo, Monte Santo de Minas, Muzambinho, Nova Resende e São Pedro da União.

2. MATÉRIAS PARA CONHECIMENTO:

2.1 Desempenho Econômico-Financeiro de março/2020- VOTO DIAFI 021/2020;
2.2 Acompanhamento do Consumo Orçamentário de janeiro a março de 2020 - VOTO DIAFI 022/2020;
2.3 Relatório de Monitoramento - Follow-up do 1º trimestre de 2020 - CTI AUDIN 013/2020; e
2.4 Acompanhamento do Plano de Recuperação Assistencial no mês de novembro/2019 - CTI GEORG 042/2019;

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO:

Os assuntos apresentados para conhecimento do CODEL, itens 2.1 a 2.4, são prestações de contas de diversas atividades, que poderão ser verificadas detalhadamente na ATA publicada no site da postal saúde. www.postalsaude.com.br

Os itens 2.1 e 2.2, são de responsabilidade de aprovação pelo Conselho Fiscal, que aprovou no início de maio, diante disso esses assuntos ficaram para apresentação na próxima reunião, que ocorrerá em junho.
 

O item 2.3 refere-se aos pontos de auditoria interna, repassados para os órgão da organização implantar para melhoria dos processos. Dos pontos apresentados foram identificados 10 pontos com auto risco, tendo o CODEL orientado a Diretoria executiva a adotar providencias urgentes, objetivando a solução e que na próxima reunião apresente os resultados.
 

O item 2.4 refere-se ao plano de acompanhamento das providencias solicitadas pela ANS, junto a Postal Saúde, para manter o plano funcionando normalmente sem o risco da ocorrência de intervenção. Os resultados apresentados são satisfatórios, visto que: 79,05% concluídos, 11,43% em andamento, 4,76% Cancelado pela ANS e 4,76%, não iniciados.

Brasília, (DF), 01/06/2020

Jorge Luiz Gonzaga Ribeiro
jorgeribeirocodel@octosys.com.br
(48) 99158.4199 (whatsApp)

REUNIÃO DO CONSELHO DELIBERATIVO DA POSTAL SAÚDE – 126ª  

Realização por via virtual em 09/04/2020 das 09h00m às 12h00m

PAUTA 

1. MATÉRIAS PARA DELIBERAÇÃO:

1.1 Definição do custeio integral para o atendimento aos artigos 30 e 31 da Lei n° 9.656/98 regulamentados pela RN 279/2011 - VOTO DIREL/PRESI 001/2020;

Proposta de alteração dos regulamentos dos Planos de Saúde, para atendimento a Lei nº 9.656/98, que dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência a saúde.

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO:

Trata-se do atendimento de uma regulamentação exigida em lei, para o plano CORREIOS SAÚDE II, que define a situação dos beneficiários aposentados e atende uma reivindicação antiga, que é a manutenção no plano dos pensionista, pelo tempo de contribuição da mensalidade, sendo que os primeiros 180 (cento e oitenta dias), com cobertura gratuita e o restante do tempo (um ano para cada um ano de contribuição), com pagamento integral da mensalidade, cumprindo literalmente a previsão legal. Diante disso fui favorável a aprovação.

1.2 Demonstrações Financeiras e Relatório de Auditoria Externa do exercício 2019 – VOTO DIAFI 006/2020 e PTA GECOF 003/2020; e

Proposta de aprovação das demonstrações financeiras e relatório de auditoria externa referente ao ano de 2019.

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO:

As demonstrações financeiras foram elaboradas de acordo com as normas contábeis geralmente aceitas, entretanto este Conselheiro aprova com ressalva e solicita que seja incluído nos textos dos itens citados abaixo, da nota explicativa, o seguinte:

4.3. – Créditos de Operações com Planos de Assistência à Saúde - Acrescentar como é cobrada a Mantenedora, como são realizados os repasses, citar atas, datas das reuniões realizadas em 2019, documentos encaminhados, peça orçamentária e etc...

5.1.2.1. - Contraprestação Pecuniária a Receber – Tendo em vista o passivo existente de quase 30% do valor das despesas assistenciais anuais totais, e que impacta negativamente na qualidade do serviço de saúde para os beneficiários, deve ser acrescentado neste item, como que a ECT é cobrada pela Postal Saúde, para que esses credenciados sejam pagos o mais rápido possível para a manutenção do serviço.

Por meio de cartas? Quantas foram encaminhadas durante o ano de 2019? Citas os números e as datas. Por meio de reuniões de reuniões? citar datas, atas e etc..

6.1.1. – Provisões Técnicas – O mesmo acontece com esse item que deve ser esclarecido o motivo dessas provisões e como a postal saúde cobra da Mantenedora e quais os meios utilizados.

12. PARTES RELACIONADAS – Aqui também, como os itens anteriores deveria ser esclarecido e apresentado o esforço exercido pela Postal Saúde, para cobrar esses valores devidos pela ECT, para pagar os credenciados, pois essa situação inviabiliza todas as operações da instituição e influencia negativamente na qualidade do serviço, gerando NIP, acarretando com isso a possibilidade uma intervenção fiscal pela ANS, podendo com isso liquidar os planos.

Com referencia ao Relatório de auditoria interna e externa, estão de acordo as técnicas contábeis geralmente aceitas, más também não enfatizaram a dívida importante com os credenciados que gera todos os problemas existentes dentro da organização.

1.3 Relatório Anual da Administração;

Proposta de aprovação do relatório anual de administração. Esse relatório depois de aprovado é disponibilizado no site da postal saúde para conhecimento dos beneficiários, mantenedora, ANS e demais as partes interessadas.

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO:

O Relatório de administração é uma prestação de contas para a Mantenedora, Patrocinadora, ANS, Comunidade, Beneficiários e demais partes interessadas, ficará nos anais da instituição e portanto deve ser fidedigno com os acontecimentos do período em que está demonstrando. Este conselheiro aprova relatório com as seguintes ressalvas:

1. Constituir uma equipe de no mínimo três pessoas, que conhecem bem os processos da Postal Saúde para realizar uma revisão de conteúdo adaptando a realidade dos acontecimentos ao relatório. Exemplo: itens 6.1 e 6.14.
2. Incluir um item sobre o esforço e tentativas de cobrança da mantenedora referente o repasse para pagamento de todos os credenciados que estão sem receber, em alguns casos por mais de 90 dias, gerando baixa qualidade na prestação de serviços.

1.4 Parecer da Auditoria Interna prévio à aprovação das Demonstrações Contábeis 2019.

Proposta de aprovação do Parecer da Auditoria Interna prévio à aprovação das Demonstrações Contábeis 2019. Como a Auditoria Interna é subordinada diretamente ao Conselho Deliberativo, antes da aprovação das demonstrações financeira, do ano anterior, no caso 2019, é solicitado que a AUDIT, faça análise das informações e emita um parecer que embasa as deliberações do órgão.

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHEIRO:

O parecer da Auditoria Interna, prévio a aprovação das demonstrações contábeis, também foi elaborado de acordo com as técnicas de contabilidade e auditoria geralmente aceitas, más aqui também ocorre o mesmo caso de todas as demonstrações apresentadas nesta reunião. Omissão sobre os procedimentos adotados pela postal saúde para cobrança da divida da Mantenedora com a instituição que não permite o pagamento, no vencimento, das faturas dos credenciados, gerando todos os problemas do Plano de saúde.

No item 6 AVALIAÇÃO DOS CONTROLES INTERNOS RELACIONADOS À ELABORAÇÃO DOS RELATÓRIOS FINANCEIROS E CONTÁBEIS, é relatado sucintamente qual a responsabilidade da mantenedora, mas omite também qual é o esforço da Diretoria da Postal Saúde na cobrança da dívida da ECT, para pagamento da dívida com a Postal Saúde. Portanto, aprova o relatório com essa ressalva.

2. MATÉRIAS PARA CONHECIMENTO:

As matérias apresentadas neste item, servem para conhecimento do Conselho deliberativo, que conhece e em alguns casos sugere alterações e orientações para a Diretoria Executiva e Conselho Fiscal.

2.1. Ata da 64ª Reunião do COFIS e Parecer COFIS sobre Demonstrações Contábeis e Relatório Anual de Administração.

Este item, refere-se a ata do COFINS sobre a Demonstrações Contábeis e Relatório anual de Administração, cujos detalhes estão relatados na ata publicada no site da postal saúde.

2.2. Celebração de novo Termo de Garantia Financeira com a Mantenedora – PARECER JURÍDICO 18/2020.

Este item, refere-se ao novo Termo de Garantia Financeira, firmado entre a Postal Saúde com a Mantenedora, onde a ECT se responsabiliza pelas despesas assistências do Plano de Saúde, caso ocorram problemas financeiros, se comprometendo com a ANS, na garantia de liquidação das dívidas existentes.

2.3. Estrutura Organizacional da Postal Saúde UAGs, URRs – 1º bimestre de 2020.

Este item, refere-se a estrutura organizacional das Unidades de Representação Regional da Postal Saúde nos Estados, que é apresentada bimestralmente ao CODEL. Doravante essas informações serão apresentadas ao Conselho Deliberativo, a cada seis meses, tendo vista a estabilização da rotatividade.

Brasília, (DF), 14/04/2020

Jorge Luiz Gonzaga Ribeiro
jorgeribeirocodel@octosys.com.br
(48) 99158.4199 (whatsApp)