quinta-feira, 27 de agosto de 2020

Informativo do Conselheiro - 132ª Reunião Ordinária do Conselho Deliberativo da Postal Saúde

 Em 26 de agosto de 2020

9h:30m (Reunião realizada por videoconferência)


 PAUTA 
 

MATÉRIAS PARA DELIBERAÇÃO

1.1 Programa de Integridade da Postal Saúde - VOTO PRESI 018/2020

Proposta: Apresentar para análise e aprovação o Programa de Integridade da Postal Saúde.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito manifestou-se pela APROVAÇÃO e RECOMENDOU que fosse realizado um cronograma de treinamento para todos os colaboradores e alta administração, inclusive para credenciados e fornecedores, visto que se trata de uma mudança radical na cultura organizacional da Operadora. Esse programa consiste em preparar a organização para se adaptar a Lei 12846/2013 e ao Decreto 8420/2015 que dispõe sobre a responsabilização administrativa e civil de pessoas jurídicas pela prática de atos contra a administração pública, nacional ou estrangeira, e dá outras providências, visto que metade os recursos aplicados no plano de saúde são dos Correios, empresa pública. Está incluído no programa o código de ética e política de consequências.

MATÉRIAS PARA CONHECIMENTO

2.1 Desempenho Econômico-Financeiro de julho/2020 - VOTO DIAFI 037/2020

Proposta: Apresentar para conhecimento e Desempenho Econômico e Financeiro de maio e junho/2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações e manifestou-se confiante, principalmente, pela redução do débito junto aos credenciados que, no primeiro semestre de 2020, teve uma redução significativa, baixando de R$ 580 milhões em dezembro/2019, para R$230 milhões em julho/2020. Essa redução influencia positivamente no atendimento dos credenciados, que com as contas pagas, voltam a prestar os serviços para os beneficiários. Além disso, a previsão da Diretoria é quitar todos os débitos com credenciados até outubro/2020.

2.2 Acompanhamento do Consumo Orçamentário de janeiro a julho de 2020 - VOTO DIAFI 037/2020

Proposta: Apresentar para conhecimento e acompanhamento da execução orçamentária ocorrida no período de janeiro a julho/2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações e constatou que poderá ocorrer uma sobra na previsão orçamentária neste ano em decorrência da redução da quantidade de beneficiários, que estão saindo do plano gradativamente por falta de condições de arcar com a mensalidade e a coparticipação, e também em consequência da pandemia que inibe as pessoas de procurarem o serviço médico e com isso a despesa caiu significativamente.

2.3. Relatório Semestral de Atividades de Auditoria - 1º semestre de 2020

Proposta: Apresentar para conhecimento o relatório de auditoria realizado no primeiro semestre de 2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu o resultado dos trabalhos de auditoria realizados e solicitou a Administração que implementasse com a maior brevidade possível, na área de controle interno, trilhas de auditoria nos sistemas, para controlar diariamente o processo de regulação, que autoriza os serviços médicos e o sistema de conferencia de faturamento, para evitar a possibilidade de cobranças indevidas e com isso reduzir a despesa assistencial. O relatório apresenta todos trabalhos realizados, de janeiro a junho/2020, nos processos operacionais, conforme aprovado no PAI, no fim de 2019.

MATÉRIAS PENDENTES

3.1 Estudo de novo produto e novo custeio do plano viver saúde - CTI GEPLA 128/2020

Proposta: Apresentar para conhecimento os estudos sobre o custeio do plano viver saúde.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu os estudos e se mostrou favorável aos resultados alcançados. O plano Viver Saúde é o Plano dos empregados da postal saúde que entre titulares e dependentes conta com aproximadamente mil beneficiários. A solução encontrada foi a extinção do plano e a incorporação desse beneficiários no Plano Correios II, onde serão aplicados os mesmos critérios de custeio, que antes eram diferentes.

3.2 Acompanhamento de resultados financeiros do convênio São Francisco Odontológica - CTI DISAR_GERAT_COREC 751/2020

Proposta: Apresentar para conhecimento os resultados financeiros do convênio com a São Francisco Odontológica.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu os resultados apresentados, más continua insatisfeito com a manutenção desse credenciamento com a São Francisco e solicita a administração, que o contrato não seja renovado e o credenciamento, com dentistas sejam realizados diretamente com Profissionais autônomos e clínicas odontológicas. O motivo dessa solicitação é que a São Francisco desde a sua contratação apresentou problema de qualidade no atendimento e apesar das multas aplicadas e reuniões realizadas, até hoje não conseguiu prestar o serviço merecido pelos beneficiários.

4 MATÉRIA PARA DELIBERAÇÃO – EXTRA-PAUTA:

4.1 Manual de Auditoria Interna para aprovação de alterações pelo CODEL – CTI AUDIN 027/2020

Proposta: Apresentar para aprovação alteração do Art. 12 do regulamento que incluiu além de auditoria a possibilidade da realização de consultoria a pedido da Diretoria Executiva com a aprovação prévia do Conselho Deliberativo.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito manifestou-se pela APROVAÇÃO, tendo em vista que é interessante para o Conselho Deliberativo, que sejam realizados o maior número de trabalhos de auditoria possíveis e com essa abrangência dos controle e verificações, traz mais segurança para a administração. A Gerência de Auditoria é subordinada diretamente ao CODEL

Os detalhes poderão ser verificados na ATA da 132ª reunião publicada no site: www.postalsaude.com.br

 

 

Brasília, (DF), 27/08/2020

Jorge Luiz Gonzaga Ribeiro
jorgeribeirocodel@octosys.com.br
(48) 99158.4199 (whatsApp)

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ATUAÇÃO DO CONSELHEIRO

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quarta-feira, 12 de agosto de 2020

131ª REUNIÃO ORDINÁRIA DO CONSELHO DELIBERATIVO DA POSTAL SAÚDE

Em 30 de julho de 2020
9h:30m (Reunião realizada por videoconferência)
 
 

PAUTA 
 

MATÉRIAS PARA DELIBERAÇÃO

1. Aprovação das Metas dos Indicadores Estratégicos e ajustes nos Projetos do Plano Estratégico 2020 – VOTO PRESI 014/2020;

Proposta: Apresentar para análise e aprovação os Indicadores Estratégicos e ajustes do Projetos do Plano Estratégico 2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito manifestou-se pela APROVAÇÃO e RECOMENDOU que fosse envidados esforços para que os indicadores sejam acompanhados rigorosamente e que sejam realizadas as reuniões de análise crítica, para com base no aprendizado, sejam atingidas as metas estabelecidas, contribuindo na melhoria da prestação de serviço para os beneficiários. Além disso solicitou a comparação das metas estabelecidas com referenciais comparativos das entidades vinculadas a ANS, além dos referenciais da FNQ.

MATÉRIAS PARA CONHECIMENTO

2.1 Renúncia do Conselheiro Deliberativo - Edilton Oliveira Nunes (e-mail);

Proposta: Apresentar a renúncia de um dos membros do Conselho, indicado pela Mantenedora, que abdicou ao cargo.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito manifestou-se pela APROVAÇÃO do pedido e que seja indicado o seu substituto o mais rápido possível, para que o CODEL se mantenha completo para deliberar sobre o que lhe compete, previsto no estatuto.

2.2 Relatório final do Plano de Recuperação Assistencial (PRASS) - CTI PRESI/GEORG - 021/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento o Plano de Recuperação Assistência (PRASS).

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu o assunto e se manifestou satisfeito pelo trabalho realizado e com os resultados positivos para a organização junto a ANS, afastando a possibilidade de intervenção ou direção fiscal.

2.3 Desempenho Econômico-Financeiro de maio e junho/2020 - VOTO DIAFI 037/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento e Desempenho Econômico e Financeiro de maio e junho/2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações e manifestou-se satisfeito, principalmente, pela redução do débito junto aos credenciados que, no primeiro semestre de 2020, teve uma redução significativa, reduzindo de R$ 580 milhões em dezembro/2019, para R$245 milhões em junho/2020. Essa performance influencia positivamente no atendimento dos credenciados, que com as contas pagas, voltam a prestar os serviços para os beneficiários.

2.4 Acompanhamento do Consumo Orçamentário de janeiro a junho de 2020 - VOTO DIAFI 036/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento e acompanhamento da execução orçamentária ocorrida no primeiro semestre de 2020. (janeiro a junho).

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações e constatou que poderá ocorrer uma sobra na previsão orçamentária neste ano em decorrência da redução da quantidade de beneficiários, que estão saindo do plano gradativamente por falta de condições de arcar com a mensalidade e a coparticipação, e também em consequência da pandemia que inibe as pessoas de procurarem o serviço médico e com isso a despesa caiu significativamente.

2.5 Estrutura Organizacional e Movimentação de Pessoal - 1º semestre - Relatório GEPES 004/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento a movimentação do quadro de pessoal, Postal Saúde, no primeiro semestre de 2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações e constatou que ocorreram movimentações normais, tanto nas contratações, como nas demissões, ficando o quadro de empregados atual, da postal saúde, da seguinte forma:


2.6 Follow-up 2º trimestre 2020 - CTI AUDIN 025/2020;

Proposta: Apresentar para Conhecimento o andamento dos pontos de Auditoria pendentes de implantação até junho/2020.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu as informações referentes aos pontos auditoria ainda não implantados e constatou que houve uma evolução significativa neste 1º semestre, com a redução do estoque dos pontos mais antigos. Observou também, que órgãos da PS, passaram a dar mais atenção aos apontamento da AUDIN.

2.7 Relatório de Auditoria RAI 004/2019 - Credenciamento e Gestão da Rede - CTI AUDIN 025/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento o relatório de auditoria realizado no credenciamento e Gestão de Rede.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu o resultado da auditoria no credenciamento de fornecedores de serviços médicos e na gestão da rede credenciada. Foram muitos os pontos levantados com riscos eminentes de controle, tanto das despesas como na conferência dos paramentos do sistema, que libera as guias para utilização dos serviços. Em conjunto com os demais membros do CODEL solicitou a Diretoria que realizasse uma análise crítica do relatório e fizesse as correções no menor prazo possível.

MATÉRIAS PENDENTES

3.1 PCMSO - CTI DISAR/GESAU 103/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento o relatório dos Exames Periódicos do beneficiários da ativa, contratado pela Mantenedora.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu o resultado dos exames realizados, que atingiu 75% dos empregados elegíveis. O serviço foi realizado por cinco empresas contratadas, que arremataram os 7 (sete) lotes licitados por região. Os 25% restantes foram realizados diretamente pela mantenedora.

3.2 Seguro de Responsabilidade Civil - D & O (apresentação);

Proposta: Apresentar para conhecimento o resultado da consulta realizada para contratação do seguro D&O.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu o resultado da consulta realizada no mercado para a contratação de seguro D&O, para custear futuras ações judiciais contra Gestores e Conselheiros, em decisões adotadas administrativamente em nome da entidade. Não houveram seguradoras interessadas e diante disso o conselheiro eleito solicitou que fosse verificada a possibilidade de reservar recursos orçamentários ou estabelecer normativo, que permita o apoio Jurídico da Postal Saúde aos membros dos Conselhos e da Diretoria Executiva, caso ocorra alguma problema em atos de gestão ou decisão, que venham a ocorrer no período de seus mandatos, se for inviável a contratação do seguro específico.

3.3 Inadimplência dos aposentados - CTI GEPLA 127/2020;

Proposta: Apresentar para conhecimento as providências que estão sendo adotadas para enfrentar a inadimplência dos aposentados.

Manifestação do Conselheiro: O Conselheiro Eleito conheceu o resultado do levantamento da inadimplência com os aposentados, que em junho /2020 somam R$ 45 milhões. Na apresentação foi constatado que estão sendo adotados todos os procedimentos legais de contato para a realização de parcelamento, notificação para dar conhecimento da situação individual, estando a exclusão do plano como última providencia.

Os detalhes poderão ser verificados na ATA da 131ª reunião publicada no site: www.postalsaude.com.br

 

 

Brasília, (DF), 12/08/2020

Jorge Luiz Gonzaga Ribeiro
jorgeribeirocodel@octosys.com.br
(48) 99158.4199 (whatsApp)
 

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